上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會
關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則》的通知
各有關(guān)單位：
為貫徹落實《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號），進一步明確建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的實施要求，特制定《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
二○二○年九月三十日
上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細則
第一條（目的）為貫徹落實《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施意見》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號）（以下簡稱《實施意見》）和有關(guān)安全生產(chǎn)責(zé)任保險推進文件精神，確保上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險健康、有序發(fā)展，有效提高上海市建設(shè)工程領(lǐng)域安全生產(chǎn)管理水平，明確具體實施要求，制定本細則。
第二條（適用范圍）本市行政區(qū)域內(nèi)所有建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的承保管理、風(fēng)險管理、理賠服務(wù)、信息平臺管理、信用管理等適用本細則。參與本市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險活動的保險機構(gòu)、風(fēng)險管理機構(gòu)以及相關(guān)單位，均應(yīng)當遵守本細則規(guī)定。
本細則所稱保險機構(gòu)是指按照《實施意見》第五條相關(guān)要求，通過公開招標的方式確定的保險機構(gòu)。
本細則所稱風(fēng)險管理機構(gòu)是指審核入圍的具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方服務(wù)機構(gòu)。
第三條（保險費率）上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險施行固定保險方案、固定費率承保（詳見附件1、2）；每年度根據(jù)市場承保情況與客戶反饋，進行回溯調(diào)整。
保險機構(gòu)應(yīng)當建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機制，在保險承保限額之上共同提供1億元人民幣的傘狀超賠額度。在傘狀超賠的承保年度內(nèi)，所有被承保企業(yè)，因發(fā)生底層保單適用的賠償事故，賠償金額超過底層保單保障限額部分，由1億元共享超賠保障給予賠償。
第四條（保險機構(gòu)管理要求）保險機構(gòu)應(yīng)指定專門管理部門負責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的具體管理，配備充足的具有建筑行業(yè)服務(wù)背景的建筑、醫(yī)療、風(fēng)控、法律、財務(wù)等專業(yè)人員，負責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險全面管理。
保險機構(gòu)應(yīng)針對建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險設(shè)立獨立的財務(wù)核算體系。除事故預(yù)防費用、稅費、按保費比例分攤的運營管理費用和適當?shù)膯T工個人績效、銷售費用外，不得設(shè)置中介費用、銷售激勵費用等其他費用。不得向其他任何單位或個人給予或承諾給予與建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險業(yè)務(wù)相關(guān)的費用。
保險機構(gòu)應(yīng)建立建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險報價管理及臺賬管理工作，規(guī)范報價及承保行為。意向客戶詢價時，應(yīng)當以正式報價函的方式向客戶出具報價，報價函內(nèi)容包括但不限于如下內(nèi)容：項目名稱、工程地址、工程類別、工程合同期限、工程合同金額、保險方案、保險費率、保費等。
保險機構(gòu)的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險管理部門應(yīng)建立報價臺賬及簽單臺賬。
保險機構(gòu)應(yīng)遵從保險條款、責(zé)任限額、費率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式，嚴格執(zhí)行本細則明確的保險方案規(guī)定的費率及承保條件開展建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險業(yè)務(wù)，禁止市場惡意競爭行為。
第五條（保險合同）投保建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當在辦理施工許可手續(xù)時間節(jié)點前，從具有承保資格的保險機構(gòu)名單中選擇承保公司，承保公司應(yīng)以報價函形式響應(yīng)。項目總承包單位應(yīng)與該承保公司按照《實施意見》第七條相關(guān)要求簽訂《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險合同》（以下簡稱“保險合同”）。
建設(shè)管理部門在首次監(jiān)督會議上，將保險合同簽訂情況作為檢查項目總承包單位是否履行告知承諾義務(wù)的內(nèi)容之一。
第六條（共保管理）鼓勵保險機構(gòu)采取共保模式開展業(yè)務(wù)。工程造價大于2億元人民幣的工程項目，建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險承保人應(yīng)選擇3家保險機構(gòu)組成共保體。其中，出單保險機構(gòu)所占份額不低于50%，其余保險機構(gòu)份額均不低于20%。
第七條（風(fēng)險管理）保險機構(gòu)應(yīng)與風(fēng)險管理機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，落實安全培訓(xùn)、風(fēng)險查勘、標準化建設(shè)、應(yīng)急演練、科技推廣等事故預(yù)防工作。
第八條（信息平臺管理）信息平臺是由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委組織開發(fā)的平臺，功能模塊包括承保信息管理、風(fēng)險管理、理賠管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。各中標保險機構(gòu)、項目投保企業(yè)應(yīng)按照規(guī)定，如實、及時、完整將承保信息、風(fēng)險管理、報案、理賠等信息上傳至信息平臺。超過規(guī)定時間上傳或無故不上傳數(shù)據(jù)的行為將被記錄和通報，并作為考核依據(jù)之一。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、上海銀保監(jiān)局、市應(yīng)急管理局等政府部門按照職責(zé)分工，對信息平臺相應(yīng)業(yè)務(wù)進行監(jiān)管。共保項目的承保信息和理賠信息由保險主承單位負責(zé)上傳。
信息平臺應(yīng)提供相關(guān)合同示范文本等基本文本式樣，并及時公布風(fēng)險管理機構(gòu)名錄、承保公司名錄等相關(guān)行業(yè)信息。
第九條（承保服務(wù)）保險機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款（詳見附件3）和費率，依法合規(guī)開展業(yè)務(wù)，主動上門服務(wù)，按照規(guī)定的流程為投保企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，對取得合法資質(zhì)的行業(yè)企業(yè)無正當理由不得拒保。
第十條（投保資料）投保企業(yè)應(yīng)提供如下投保資料：
1．工程合同或工程中標通知書；
2．投保人蓋章的投保單；
3．企業(yè)信息證明（包括企業(yè)證照、安全生產(chǎn)負責(zé)人信息）。
第十一條（賠付范圍）根據(jù)保險條款確定的賠付范圍包括：
1．從業(yè)人員死亡傷殘，醫(yī)療費用；
2．第三者財產(chǎn)損失及人身傷亡（含醫(yī)療、誤工費等屬于被保險人責(zé)任的經(jīng)濟賠償責(zé)任）；
3．救援費用，事故鑒定費用等其他費用。
上述各項賠償在保單列明的各賠償項的賠償限額內(nèi)賠付。
第十二條（賠付資料）投保企業(yè)應(yīng)按照保險條款約定提供相關(guān)理賠資料。
第十三條（理賠服務(wù)要求）針對2000元以下小額賠款，在事故責(zé)任明確、索賠資料齊全的情況下，1至3天快速賠付。
賠付金額低于30萬元，在索賠資料齊全的前提下，5個工作日完成結(jié)案工作。賠付金額高于30萬元，在索賠資料齊全的前提下，10個工作日完成結(jié)案工作。
發(fā)生屬于保險責(zé)任的重大賠案后，為做好事故救援及人員安撫，建立對確認損失部分支付50%預(yù)付賠款的大額預(yù)付制度。
針對出險后使用商業(yè)救援等緊急費用，保險機構(gòu)應(yīng)建立墊付制度，墊付的標準另行公布。
投保企業(yè)出險后，應(yīng)及時通過保險公司報案電話向保險公司報案，同時第一時間向行政主管部門上報事故情況。
第十四條（事故預(yù)防服務(wù)）保險機構(gòu)應(yīng)按下述要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù)：
（一）事故預(yù)防費用管理
1．保險期限內(nèi)按保險費20%的比例提取事故預(yù)防費用；
2．財務(wù)建立專項費用管理；
3．預(yù)防服務(wù)費用支出應(yīng)涵蓋安全培訓(xùn)、現(xiàn)場巡檢、應(yīng)急演練、標準化建設(shè)、科技推廣、傘狀超賠等多種服務(wù)形式。通過第三方服務(wù)的，第三方應(yīng)出具相關(guān)預(yù)防服務(wù)報告。
（二）預(yù)防服務(wù)標準
1．保險期限內(nèi)對所承保工程項目進行常態(tài)化巡檢；
2．保險期限內(nèi)對所承保工程項目提供一次專業(yè)安全培訓(xùn)；
3．保險期限內(nèi)提供不少于三次的防災(zāi)防損演練服務(wù)；
4．保險期限內(nèi)針對所承保的項目根據(jù)不同的施工階段出具針對性的事故預(yù)防報告。
（三）預(yù)防服務(wù)報告
保險機構(gòu)應(yīng)每一年度向信息平臺上傳當年度事故預(yù)防服務(wù)總結(jié)報告，報告內(nèi)容涵蓋服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、執(zhí)行人員、費用情況等信息。
第十五條（監(jiān)督與信用管理）在建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施過程中存在不誠信行為的單位和個人，將按照有關(guān)規(guī)定記入誠信檔案。
?。ㄒ唬┍ｋU機構(gòu)存在下列情形之一的，除上海銀保監(jiān)局按照相關(guān)規(guī)定給予行政處罰外，建設(shè)行政管理部門給予其如下處理：第一次責(zé)任認定后，責(zé)令其限期改正、黃牌警示；第二次責(zé)任認定后，按照《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險項目框架協(xié)議》相關(guān)規(guī)定進行處理。
1．違背費率標準，惡意競爭報價及以低于費率標準承攬業(yè)務(wù)的；
2．簽訂保險合同存在弄虛作假行為，如不按照實際工程造價承保，變相降費的；
3．以經(jīng)紀、代理機構(gòu)、再保等形式給予或承諾給予他人或者機構(gòu)回扣費用等利益；
4．共保公司組成，各公司份額違反框架協(xié)議的；
5．套取費用進行不正當競爭或用于公司其他險種業(yè)務(wù)；
6．內(nèi)部管理違反《實施意見》要求的，包括：未按要求設(shè)立建設(shè)工程安全責(zé)任保險專門管理部門，或管理部門專業(yè)人員配備不到位，未設(shè)立單獨財務(wù)核算制度；
7．拒絕或者不配合檢查、調(diào)查，或者拒絕提供有關(guān)情況或資料，或未按規(guī)定上報或上傳信息；
8．不按要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù)，事故預(yù)防服務(wù)不規(guī)范，受到項目投保企業(yè)投訴的；
9．存在其他違法違規(guī)行為。
（二）風(fēng)險管理機構(gòu)存在以下情形的，建設(shè)行政管理部門給予其如下處理：第一次責(zé)任認定后，責(zé)令其限期改正、黃牌警示；第二次責(zé)任認定后，按照違反告知承諾進行處理。
1. 轉(zhuǎn)包、違法違規(guī)分包業(yè)務(wù)；
2. 機構(gòu)、相關(guān)人員存在弄虛作假，或者虛假承諾行為；
3. 機構(gòu)、相關(guān)人員以權(quán)謀私，徇私舞弊；
4．人員配備不符合相關(guān)規(guī)定；
5．在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的照片、視頻等影像資料和相關(guān)說明材料，未即時同步上傳至信息平臺；
6．拒絕接受調(diào)查或者拒絕提供有關(guān)情況和資料，或者不配合檢查、調(diào)查；
7．按照規(guī)定和標準應(yīng)當檢查發(fā)現(xiàn)的問題未發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)問題后未按照規(guī)定程序處理；
8. 惡意壓低價格競爭等擾亂市場的其他違法違規(guī)行為。
?。ㄈ┙ㄔO(shè)、施工、監(jiān)理等其他單位，不配合保險機構(gòu)檢查，或未按照規(guī)定對潛在安全生產(chǎn)風(fēng)險進行整改的，責(zé)令限期改正；造成后果的依法給予行政處罰，并納入不誠信名單。
第十六條（施行日期）本細則有效期為2020年11月1日至2025年5月31日。
附件：1.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險方案
2.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險費率
3.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險條款
